MF1798_3: Asistencia técnica en siniestros

MF1798_3: Asistencia técnica en siniestros
Curso:
MF1798_3: Asistencia técnica en siniestros
Descripción:

Objetivos

Asistir a los clientes e intermediar con las entidades aseguradoras en la tramitación del siniestro.

Contenidos

Análisis del siniestro en la gestión de seguros El siniestro en la Ley de Contrato de Seguro. Derechos y obligaciones de las partes: ? Asegurado. Información, colaboración, salvamento, declaración, otros. ? Asegurador. Indemnizar, valorar, mora, subrogación, otros. Elementos y requisitos necesarios del siniestro: contrato, hecho, límites, daño (tipos de daños). Clases de siniestros: ? Total, parcial. ? Declarado, pendiente. ? Ordinario, extraordinario. ? Consorciable. Consecuencias del siniestro para las partes: ? Asegurado. ? Asegurador. Principios fundamentales para el tratamiento del siniestro: ? Confidencialidad, seguridad, buena fe, colaboración, aminoración de daños y conocimiento de la realidad. Actuación del mediador en la asistencia al cliente, de forma presencial, telefónica, postal, telemática, otros: ? Las técnicas de comunicación. Emisión y recepción de llamadas. ? Tratamiento de dudas y reclamaciones.
Proceso y temporalización de los siniestros y la indemnización Ocurrencia del siniestro. Declaración al asegurador dentro de los plazos. ? Tipos de declaraciones: orales, preimpresas. (Partes de accidentes). ? Apertura del expediente. Asignación del n.º de expediente y recogida de datos. Comprobación de la situación y condiciones particulares y especiales de la póliza: ? Cobertura, infraseguro, sobreseguro, franquicias. ? Vigor, impagos y cobros. Aceptación o rechazo del asegurador. Motivos del rehúse, modelos de notificaciones. Investigación de los hechos y peritaciones. ? Posible intervención de profesionales: peritos, abogados, médicos, investigadores, otros. ? Designación de peritos. El acta de peritación. Valoración inicial y consecutiva. ? La estimación de los daños. ? Constitución de provisiones técnicas y actualización constante. Acuerdo o desacuerdo entre las partes: ? Transacción amistosa. ? Reclamaciones judiciales por la entidad. ? Reclamaciones judiciales por el asegurado. ? Reembolsos. ? Conflicto de intereses. Liquidación económica, reposición del bien o prestación del servicio: ? Por acuerdo transaccional, perito tasador, comisión conciliadora, resolución orden judicial, otros. ? Al asegurado, beneficiario, tercero perjudicado, acreedor privilegiado, otros. ? Formas de indemnización: metálico, reposición, reparación, servicio, otros. ? La consignación del pago. ? Recibo-finiquito. Terminación del siniestro, cierre del expediente. Archivos. Protección de datos. Diferentes aplicaciones informáticas de siniestros (software específicos). Recogida de datos sobre siniestros a través de tablas estadísticas. ? Ratios de siniestralidad. ? Tipos de variables estadísticas: cualitativas y cuantitativas. ? Representación gráfica de una variable estadística. ? Medidas de centralización, dispersión y forma. ? Informes de control de siniestralidad. ? Análisis cuantitativos y cualitativos de resultados de siniestralidad.
Gestión y documentación de siniestros según el riesgo asegurado Personales: ? Vida. Fallecimiento o vida. ? Accidentes. ? Asistencia sanitaria. ? Decesos. Patrimoniales: ? Incendio. ? Robo. ? Crédito. ? Caución. ? Responsabilidad Civil. ? Multirriesgos: hogar, comerciales, industriales, otros. ? Transportes. Averías simples, gruesas, otras. ? Agrarios. ? Riesgos extraordinarios. ? Otros. Automóviles: ? S.O.A., S.V.A., daños propios, lunas, asistencia en viaje, otros. ? Convenios de tramitación de siniestros: particulares, internacionales, CIDE, ASCIDE, CICOS, SMD, otros.
Reaseguro de siniestros Sujetos. Clases: ? En segundo riesgo. ? Stop loss. ? Excess loss. Funcionamiento del reaseguro. Elementos formales.

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